| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 胸主动脉覆膜支架(130/150/170mm JOTEC0 德国) | 支 | 81000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉覆膜支架(中主体150mm美国美敦力) | 个 | 105000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 支架(腹主动脉覆膜血管内支架系统 主体RLT281412 戈尔) | 套 | 70889.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| *胸主动脉覆膜支架( 主体TGU系列 戈尔 TGU343415) | 套 | 68311.00 | ||
| 胸主动脉覆膜支架(长主体200mm美国 美敦力) | 条 | 109000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| *胸主动脉覆膜支架( 主体TGU系列 戈尔 TGU454515) | 套 | 68311.00 | ||
| *胸主动脉覆膜支架( 主体TGU系列 戈尔 TGU313115) | 套 | 68311.00 | ||
| 支架(腹主动脉覆膜血管内支架系统 主体RLT261418 戈尔) | 套 | 70889.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 胸主动脉血管内支架(TFLE美国Cook) | 支 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 支架(腹主动脉覆膜血管内支架系统 主体RLT231416 戈尔) | 套 | 70889.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-24-56-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| *胸主动脉覆膜支架( 主体TGU系列 戈尔 TGU404015) | 套 | 68311.00 | ||
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-10-105-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-22-39-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-8-37-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 支架(腹主动脉覆膜血管内支架系统 主体RLT231212 戈尔) | 套 | 70889.00 | { "#cdata-section": "戈尔及同仁有限公司 W.L.Gore & Associates,Inc." } | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-16-56-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-16-73-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-16-90-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-18-73-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 |