| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 腹主动脉覆膜支架( 主动脉延长段 美敦力) | 套 | 25000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-10-71-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-10-122-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-10-54-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-20-28-76) | 套 | 103645.00 | ||
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-12-45-76) | 套 | 103645.00 | ||
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-12-124-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-10-88-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-12-73-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-20-28-109) | 套 | 103645.00 | ||
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-12-90-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-62-94) | 套 | 103645.00 | ||
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-14-124-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-14-107-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-14-39-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-62-76) | 套 | 103645.00 | ||
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-12-56-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-14-56-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-62-124) | 套 | 103645.00 | ||
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-62-109) | 套 | 103645.00 |