| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-32-200) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-34-197) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-36-157) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-45-94) | 套 | 103645.00 | ||
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-36-197) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-42-208) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-38-152) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-45-124) | 套 | 103645.00 | ||
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-34-157) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-40-208) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-42-158) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-38-202) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-45-109) | 套 | 103645.00 | ||
| 胸主动脉瘤支架(Cook ZTEG-2PT-40-158) | 套 | 98000.00 | 北京华脉泰科医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 耳肉芽摘除术 | 单侧 | 20.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 脯氨酸恒格列净片(10mg) | 片(10mg) | 6.63 | CDRSYY-成都蓉生药业有限责任公司 | |
| 胸主动脉瘤支架(TEG2PT美国Cook) | 个 | 98000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 恩曲他滨丙酚替诺福韦片(II) | 片 | 76.00 | WXYMSW-无锡药明生物技术股份有限公司 | |
| 腹主动脉支架(ZFEN-D-16-28-94) | 套 | 103645.00 | ||
| 耳石复位治疗 | 次 | 250.00 | 京医保发[2021]35号 |