| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-18-39-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-18-90-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉覆膜支架(主体RLT系列 美国戈尔) | 套 | 137000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-20-56-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-20-90-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-20-39-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉覆膜支架(主体延长段23.26.28*32mm美国戈尔) | 根 | 25000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-20-73-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-22-73-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-22-90-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-24-39-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉覆膜支架(对侧枝 美国戈尔) | 个 | 20000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-24-90-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-8-54-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-8-122-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉覆膜支架(主动脉单侧 美敦力) | 套 | 77500.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-8-105-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 腹主动脉覆膜支架(腹主动脉段 美敦力) | 套 | 70000.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-8-88-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| 胸主动脉血管内支架(Cook TFLE-16-39-ZT) | 套 | 14800.00 | 京医保发[2019]9号 |