| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 2519)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 3514)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 3519)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 3529)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 3524)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 3536)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 3533)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 4009)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 4019)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 4014)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 4029)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(颈动脉 7×30 ) | 个 | 2736.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | 京医保发[2019]9号 |
| 支架(药物涂层支架系统 雷帕霉素 4024)n | 支 | 824.00 | 库克爱尔兰有限公司 Cook Ireland Ltd. | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(颈动脉 9×50 ) | 个 | 2736.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(颈动脉 9×40 ) | 个 | 2736.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(颈动脉 7×40 ) | 个 | 2736.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(颈动脉 7×50 ) | 个 | 2736.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(颈动脉 9×30 ) | 个 | 2736.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | 京医保发[2019]9号 |
| *支架(颈动脉 5×30 ) | 个 | 2736.00 | 京医保发[2019]9号 | |
| *支架(颈动脉 雅培 直径:10mm;长度:30mm 82098-01) | 根 | 2793.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited |