| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 髌腱重建术 | 次 | 2376.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 铂金标记导管(ADI 美国) | 支 | 1760.00 | YDSMKX-远大生命科学(山东)有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| *铂金标记导管(5F 100.038AVSZ OF) | 个 | 1760.00 | 安启医疗AngioDynamics Inc | |
| 髌腱断裂缝合修补术 | 次 | 1782.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 卡泊三醇倍他米松软膏(15g) | 支(15g) | 145.28 | AELLAZY-爱尔兰利奥制药有限公司LEO LABORATORIES LTD | |
| 鼻甲封闭 | 单侧 | 15.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 百级静脉用药药物配制 | 组 | 18.60 | DX-广西(康源祥瑞) | 京医保发[2022]7号 |
| 半腱肌+髂胫束 | 例 | 1186.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 百级静脉用药药物配制(6岁以下) | 组 | 24.18 | DX-广西(康源祥瑞) | 京医保发[2022]7号 |
| 髌腱腱围切除术 | 次 | 1782.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克47.5mg*28) | 片(47.5mg) | 1.83 | NTLYYY-南通联亚药业股份有限公司 | |
| 包茎矫正术-无痛液压扩张法 | 次 | 219.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| 冰毯降温(6岁以下) | 小时 | 6.50 | 京发改[2017]323号 | |
| 不加热血清反应素(USR)试验 | 次 | 10.00 | NMGJYTJ-内蒙古江阴天江药业有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 冰毯降温 | 小时 | 5.00 | 京发改[2017]323号 | |
| 注射用人白介素-2(125Ala) | 瓶(150万IU) | 139.40 | QLZY-齐鲁制药有限公司 | |
| 布加氏综合症病变段切除术 | 例 | 1966.00 | 2003.22期应改为京发改【2003】1856号 | |
| 布加氏综合征腹房,肋房人造血管转流术 | 例 | 1997.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 步态检查(徒手) | 次 | 22.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 鼻甲微波烧灼术 | 次 | 174.00 | 京医保发【2019】9 号 |