| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919220150) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919112320) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919120320) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919120270) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊 (NC TREK RX 4012 美国雅培) | 只 | 368.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919115400) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919112270) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919108400) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊 (NC TREK RX 4008 美国雅培) | 只 | 368.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919212150) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919130250) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919115250) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊 (NC TREK RX 3720 美国雅培) | 只 | 368.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919112200) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919120400) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | 京医保发[2019]9号 |
| *球囊(OTW Emerge 美国波士顿 H7493919108200) | 个 | 3550.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919120350) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | |
| *球囊(OTW Emerge 美国波士顿 H7493919108150) | 个 | 3550.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | |
| *球囊(Emerge 美国波士顿 H7493919115350) | 个 | 3900.00 | 波士顿科学公司 Boston Scientific Corporation | |
| 球囊 (NC TREK RX 3715 美国雅培) | 只 | 368.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | 京医保发[2019]9号 |