| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD020150002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊 (NC TREK RX 3025 美国雅培) | 只 | 368.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD335210152) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD030040002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD015020001) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD035150152) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD040150002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD225210002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD040120002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊 (NC TREK RX 3020 美国雅培) | 只 | 368.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD040150152) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD040080002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD354210002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD253210002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD335210002) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD225210152) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD253210152) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊 (NC TREK RX 3015 美国雅培) | 只 | 368.00 | 美科微先公司 MicroVention,Inc. | 京医保发[2019]9号 |
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD354210152) | 个 | 6030.00 | ||
| 球囊(腘动脉英泰克 AMD020080152) | 个 | 6030.00 |