| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 固位纤维 | 条 | 3060.00 | ||
| 球囊(美国cook ATB5-35-120-10-6.0) | 个 | 1850.00 | 上海微创旋律医疗科技有限公司 | |
| 球囊(美国cook ATB5-35-80-7-2.0) | 个 | 1850.00 | 上海微创旋律医疗科技有限公司 | |
| 球囊(美国cook ATB5-35-120-14-4.0) | 个 | 1850.00 | 上海微创旋律医疗科技有限公司 | |
| 球囊(美国cook ATB5-35-40-6-4.0) | 个 | 1850.00 | 上海微创旋律医疗科技有限公司 | |
| 睾丸体积测量 | 次 | 15.00 | 京医保发[2022]7号 | |
| *球囊( 10mm x 40mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | BJYDJH-北京远大九和药业有限公司 | |
| *球囊( 10mm x 60mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 肝外伤探查修复清创术 | 例 | 1108.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| *球囊( 10mm x 80mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 12mm x 40mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 12mm x 60mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 肝外伤后血肿清创引流术 | 次 | 1431.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *球囊( 12mm x 80mm x 135cm) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊(3mm x 20mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 3mm x 30mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 3mm x 40mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 80mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 150mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 120mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited |