| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 睾丸鞘膜翻转术 | 单侧 | 306.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *球囊( 4mm x 180mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 200mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 100mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 20mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 睾丸切开活检术(6岁以下) | 次 | 455.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| *球囊( 4mm x 30mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 60mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 4mm x 40mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 睾丸切开活检术 | 次 | 350.00 | 京医保发[2021]35号 | |
| *球囊( 5mm x 180mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 5mm x 20mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 5mm x 200mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 5mm x 30mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 睾丸切除术 | 单侧 | 554.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *球囊( 5mm x 40mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| *球囊( 5mm x 60mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 睾丸破裂修补术 | 次 | 467.00 | 京医保发【2019】 9 号 | |
| *球囊( 5mm x 80mm x 135cm ) | 个 | 5096.00 | 波士顿科学有限公司 Boston Scientific Limited | |
| 肝外良性胆管狭窄切除胆总管对端吻合术 | 次 | 2290.00 | 京医保发【2019】 9 号 |