| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 玻璃纤维根管桩(5.5#紫色 10支/盒 5.5#(紫色)) | 盒 | 892.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 鼻腔冷冻 | 单侧 | 20.00 | 京价(收)字[1999]第390号 | |
| 玻璃纤维根管桩(5.5#紫色 10支/盒 5.5#(紫色))_康特 | 支 | 89.25 | ||
| 玻璃纤维根管桩(5#红色 10支/盒 5#(红色)) | 盒 | 892.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 玻切机辅助操作 | 次 | 1000.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 髌前滑囊切除术 | 次 | 1782.00 | 京医保发【2019】9 号 | |
| 玻璃纤维根管桩(6#黑色 10支/盒 6#(黑色)) | 盒 | 892.50 | LN-辽宁(康源祥瑞) | |
| 玻璃纤维根管桩(5#红色 10支/盒 5#(红色))_康特 | 支 | 89.25 | ||
| 玻璃纤维根管桩(6#黑色 10支/盒 6#(黑色))_康特 | 支 | 89.25 | ||
| 可调式鼻腔清洗器(60ml 江苏仙诺贝) | 个 | 200.00 | 锐适公司 Arthrex,Inc. | |
| 瓣膜(带血管SJ 美国圣犹达) | 个 | 23000.00 | ||
| 瓣膜(双叶 普通型 SJ 美国圣犹达) | 个 | 14000.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| 鼻腔割治 | 次 | 14.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 瓣膜(带血管 卡伯AP型 美国) | 个 | 23000.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 瓣膜(双叶 Regent SJ美国圣犹达) | 个 | 17000.00 | ASTL-安斯泰来制药(中国)有限公司 | |
| 瓣膜(双叶 完全环上 意大利索林) | 个 | 16000.00 | ASTL-安斯泰来制药(中国)有限公司 | |
| 泵前管(微量泵前管 150cm贝朗) | 根 | 25.00 | 贝朗梅尔松根股份有限公司 B.Braun Melsungen AG | |
| 瓣膜(猪 生物 EPIC 美国圣犹达) | 个 | 36300.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| 瓣膜(猪 生物 EPIC,SUPRA 美国圣犹达) | 个 | 46300.00 | 圣犹达医疗用品有限公司 St. Jude Medical | |
| 瓣膜(双叶 on_x 美国通用) | 个 | 15500.00 | ASTL-安斯泰来制药(中国)有限公司 |