| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ42040 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ24040 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ24060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ30040 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ30060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ40080 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 矫治器(洋紫荆双导面矫正托 Twin Block) | 个 | 875.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ40060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ30080 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ44060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ34060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ44080 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ32040 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ32060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ36060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 矫治器(洋紫荆法兰克尔矫正托 Frankel) | 只 | 690.00 | 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ36080 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ38060 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 | |
| 电动模拟辅助取精 | 次 | 243.00 | SWYTJZY-施维雅(天津)制药有限公司 | 京医保发[2022]7号 |
| 支架(大动脉覆膜支架系统 胸主直管型XJZDZ38040 深圳先健) | 套 | 15000.00 | LLSZ-礼来苏州制药有限公司 |